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在風濕病中最具有診斷意義的病變是什么

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
風濕病具有診斷意義的病變不能一概而論,因為風濕病是較為籠統(tǒng)的概念,包括200種左右的疾病,以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的結(jié)締組織病,以強直性脊柱炎為代表的脊柱關(guān)節(jié)炎,還有退行性病變或者晶體相關(guān)疾病等,都屬于風濕病范疇。所以具體到每種疾病的診斷又有各自標準,以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例,涉及到臨床表現(xiàn)方面,比如皮膚黏膜的癥狀,包括盤狀紅斑、蝶形紅斑、口腔潰瘍等表現(xiàn)。實驗室檢查方面也涉及到部分自身抗體,包括抗核抗體、Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體、補體等。其各自占有一定的權(quán)重,不同組合如果滿足一定比例后,可以診斷為某種疾病。由于風濕病的診斷相對于其他疾病更為復雜,所以較多疾病定義是分類標準,而不是簡單的診斷標準。分類標準綜合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查,按照不同條目有一定的區(qū)分,或者不同條目組合共同判斷疾病診斷。所以風濕病的診斷較為復雜,不同疾病有不同分類標準,不能一概而論來判斷最有意義的臨床檢查或者檢驗,臨床上需要醫(yī)生綜合判斷。
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