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多數(shù)小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡
- 多數(shù)小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡
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參與醫(yī)生
多數(shù)小孩動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是生后2-3周,是多數(shù)小孩動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉解剖閉合最常見的年齡。一般情況下,一般在1周以內(nèi)就生理性的閉合,即已經(jīng)看不到有分流,但是管腔可能還存在。但是到2-3周時(shí),基本上解剖就閉合,即管腔已經(jīng)變成了韌帶,管腔完全堵塞,然后變成韌帶。小孩動(dòng)脈導(dǎo)管閉合與很多因素有關(guān),比如和氧的濃度有密切相關(guān),即低氧會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的幾率會(huì)降低。比如在高原地區(qū)、低氧地區(qū),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率顯著增加,主要是與地區(qū)氧的含量很低有很大的關(guān)系。另外,還與前列腺素系統(tǒng)密切相關(guān)。比如是早產(chǎn)兒出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可以用消炎鎮(zhèn)痛藥來促進(jìn)關(guān)閉,比如可以用布洛芬、可以用消炎痛(吲哚美辛)。最主要的就利用了吲哚美辛、布洛芬,消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)于前列腺素的影響,抑制前列腺素的分泌,從而達(dá)到使血管收縮,從而導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的作用。當(dāng)然有些疾病要維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放,都要點(diǎn)前列腺素E,也是作用于前列腺素系統(tǒng)。所以小孩動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉與否,與氧、前列腺素系統(tǒng)都密切相關(guān)。而正常的閉合年齡,解剖上閉合年齡一般是2-3周。所以有些導(dǎo)管依賴性的先天性心臟病,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí),多是在生后10多天,也是與動(dòng)脈導(dǎo)管這時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)解剖性的閉合密切相關(guān),這點(diǎn)應(yīng)該記住,還是有一定的臨床實(shí)際應(yīng)用意義。當(dāng)然小孩的動(dòng)脈導(dǎo)管如果到1個(gè)月或者是2-3個(gè)月還沒有閉合,可能就是屬于先天心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的范疇,也應(yīng)該了解。
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