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腎性高血壓的病因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
腎性高血壓為繼發(fā)性高血壓之一,常見疾病種類及病因如下所示:1、腎實質(zhì)性高血壓:病因包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植術(shù)后等多種腎臟疾病,腎實質(zhì)性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓,終末期腎病80-90%的患者都合并高血壓,主要與大量的腎單位丟失有關(guān),可導(dǎo)致水鈉潴留和細(xì)胞外容量增加,以及腎臟RASS系統(tǒng)激活與排鈉減少,高血壓又進(jìn)一步升高腎小球內(nèi)囊壓力,形成惡性循環(huán),進(jìn)而加重腎臟病變;2、腎血管性高血壓:指單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓,常見原因包括多發(fā)性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發(fā)育不良與動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者主要見于老年人。腎血管性高血壓的發(fā)生是由于腎臟血管狹窄使腎臟缺血并激活RASS系統(tǒng)而導(dǎo)致,如果早期解除狹窄,則可使血壓恢復(fù)正常,如果是長期或高血壓基礎(chǔ)上的腎動脈狹窄,則解除狹窄后,血壓一般不能完全恢復(fù)正常。
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