腎性高血壓可以通過治療腎臟疾病和降壓藥物進(jìn)行控制。如果患者是腎性高血壓合并蛋白尿，但是血肌酐水平正?；蜉p度增高，應(yīng)該首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，即ACEI類降壓藥。這類藥物在降低血壓的同時，可以擴(kuò)張腎小球的入球小動脈，降低腎小球囊內(nèi)壓，使蛋白尿減少，腎臟功能得到保護(hù)，其代表藥有福辛普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等。如果ACEI類藥物不能耐受，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的干咳，則可以用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即ARB類藥物來替代ACEI類藥物。它沒有咳嗽的副作用，降壓效果和保護(hù)腎功能的作用和ACEI相同，代表藥物有氯沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、纈沙坦等。如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能不全，比如血肌酐≥3mg/dl或者血肌酐清除率＜30mg/dl，原則上禁用ACEI或ARB類藥物，可以選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑以及α受體阻滯劑等，但具體選用哪種藥物，一定要遵醫(yī)囑。