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心肌梗死后持續(xù)心絞痛怎么辦
- 心肌梗死后持續(xù)心絞痛怎么辦
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 康海 主任醫(yī)師
心絞痛發(fā)作幾分鐘可以自行緩解或用藥后緩解,而心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛或可能累及的其他區(qū)域疼痛,心絞痛持續(xù)超過(guò)30分鐘即存在心肌梗死的可能。所以本身心肌梗死是持續(xù)心絞痛的發(fā)作過(guò)程。心肌梗死還是按照肌鈣蛋白的升高,超過(guò)99個(gè)百分位點(diǎn)進(jìn)行判斷。且患者存在相應(yīng)的心肌缺血癥狀,包括影像依據(jù)、心電圖變化等;肌鈣蛋白的升高等認(rèn)為心肌梗死有動(dòng)態(tài)變化,上升或下降超過(guò)99個(gè)百分位點(diǎn),則認(rèn)為動(dòng)態(tài)觀察具有意義。
從該概念中可得知心肌梗死是持續(xù)胸痛的過(guò)程。在心肌梗死確診以后,應(yīng)該盡早開通梗死相關(guān)動(dòng)脈,如基層醫(yī)院或相關(guān)區(qū)域內(nèi)沒有可以進(jìn)行急診PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)條件的醫(yī)院,根據(jù)情況,如ST段抬高心梗,在發(fā)病時(shí)間窗內(nèi),可以選擇靜脈溶栓,并及時(shí)轉(zhuǎn)往急診PCI可以開展的醫(yī)院。盡早實(shí)施再灌注措施,梗死相關(guān)動(dòng)脈的開通是緩解胸痛的主要治療措施。
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