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穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷
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參與醫(yī)生
穩(wěn)定型心絞痛是相對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛而言。穩(wěn)定型心絞痛是臨床中較常見的一種心絞痛,特點(diǎn)是前胸壓榨性疼痛,可以是壓迫感、壓榨感、窒息感、縮窄感、脹迫感和燒灼感等,表現(xiàn)不一,主要位于胸骨后部,可以放射到左上肢。每次發(fā)作3-5分鐘,可以是數(shù)日1次或1日數(shù)次發(fā)作,服用硝酸酯類制劑后可以消失。
穩(wěn)定型心絞痛是指一段時(shí)間以內(nèi),一般是指1個(gè)月以上病情較穩(wěn)定,即心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、引發(fā)誘因以及緩解方式均相對(duì)固定。穩(wěn)定性包含兩方面的含義,指病情穩(wěn)定以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊穩(wěn)定,無破潰、破裂以及血栓形成等不穩(wěn)定性因素。穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。穩(wěn)定型心絞痛需要和以下疾病進(jìn)行鑒別:
1、心源性胸痛:例如主動(dòng)脈夾層、心包炎、心肌病、重度的主動(dòng)脈瓣狹窄、心臟神經(jīng)癥、心肌梗死等;
2、肺縱隔和胸膜疾病:例如胸膜炎、肺栓塞、肺炎、縱隔腫瘤、氣胸、肋間神經(jīng)痛等;
3、消化系統(tǒng)疾?。豪绶戳餍允彻苎?、食管痙攣、食管失弛緩綜合征、食管裂孔疝、消化性潰瘍、膽絞痛等。
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