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交界性逸搏心律怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
交界性逸搏心律是一種緩慢性心律失常,其發(fā)生基礎(chǔ)是由于上位竇房結(jié)自律性下降,而出現(xiàn)的交界區(qū)保護(hù)性起搏。其治療方案如下:1、應(yīng)積極明確引發(fā)竇房結(jié)功能下降,或竇房結(jié)功能受抑制的相關(guān)疾病情況,如心肌炎、心肌病、冠心病、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,或原發(fā)的竇房結(jié)功能受損,如病態(tài)竇房結(jié)綜合征。針對(duì)如上可能存在損害竇房結(jié)功能的相關(guān)疾病治療,可改善竇房結(jié)功能,提升竇房結(jié)主導(dǎo)節(jié)律。當(dāng)竇房結(jié)功能恢復(fù)之后,可恢復(fù)正常竇性心律,從而壓制交界區(qū)起搏點(diǎn)起搏;2、對(duì)于竇房結(jié)功能無(wú)法恢復(fù),且不可逆的情況下,可酌情應(yīng)用抗膽堿藥物,適當(dāng)提升潛在的交界區(qū)起搏點(diǎn)節(jié)律,避免因嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等出現(xiàn)靶器官供血不足表現(xiàn),可用藥物包括阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物;3、對(duì)于經(jīng)上述治療無(wú)效,尤其是患者并發(fā)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)紊亂,如黑蒙、意識(shí)喪失、暈厥、昏迷等,可推薦患者應(yīng)用永久性心臟起搏器植入,提升心率,避免不良事件。
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