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骨質(zhì)疏松用藥原則
- 骨質(zhì)疏松用藥原則
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 劉媛 副主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松骨折是骨質(zhì)疏松最常見的一個(gè)副作用,特別是髖部的骨折,因?yàn)楫?dāng)骨折發(fā)生后,患者1年之內(nèi)有20%的死亡率,50%致殘率,因此避免骨折是選擇用藥時(shí)最主要的一個(gè)目的,也是選擇用藥方案時(shí)很重要的考量因素。盡量地根據(jù)病患者骨質(zhì)疏松病情的輕重和骨折的風(fēng)險(xiǎn)來選擇不同的抗骨質(zhì)疏松的藥物。如果患者骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較輕,可能會(huì)給予患者鈣和維生素D的補(bǔ)充。但如果患者具有中度或者重度的骨折風(fēng)險(xiǎn),可能在單純的補(bǔ)充鈣和維生素D的基礎(chǔ)上,會(huì)額外的加用抑制骨吸收的藥物,比如二磷酸鹽、降鈣素等。目前比較常用的是每年給予一次的靜脈的唑來膦酸鹽,或者是每周口服一片的阿倫磷酸鈉,這兩類藥物都有很好的抑制破骨細(xì)胞活性的作用,可以減緩骨密度下降的速度。但是如果患者具有非常高的骨折風(fēng)險(xiǎn),或者是已經(jīng)發(fā)生骨折,在給予鈣和維生素D的基礎(chǔ)上,可能會(huì)推薦特立帕肽等促進(jìn)成骨的藥物治療,以降低患者的骨折風(fēng)險(xiǎn),
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