把背挺直肩胛骨很突出，常見原因是消瘦、不良姿勢(shì)造成的局部畸形，以及嚴(yán)重的脊柱疾病，具體情況如下：1、消瘦：如果患者比較消瘦，皮下脂肪較少，把背挺直后肩胛骨容易明顯突出。尤其是平常缺乏體育鍛煉，肌肉無(wú)法將肩胛骨固定在胸廓后面，突出更為顯著；2、姿勢(shì)不良：如果患者長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)工作或者學(xué)習(xí)，容易造成局部的畸形。即使把背挺直，肩胛骨也很突出，會(huì)伴有背部的疼痛；3、嚴(yán)重的脊柱疾病：如脊柱側(cè)彎畸形、脊柱的椎間盤突出，以及脊柱骨質(zhì)增生、退變，均可以導(dǎo)致背挺直時(shí)肩胛骨突出，并伴有脊柱的疼痛和活動(dòng)受限，拍攝核磁共振、X光片能夠進(jìn)一步確診。綜上所述，把背挺直肩胛骨很突出，患者應(yīng)及時(shí)到骨科門診就診，由?？漆t(yī)生為患者進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查，盡快明確診斷、盡快確定肩胛骨突出的嚴(yán)重程度，盡快治療。