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塵肺并發(fā)氣胸的原因
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 鄧崢 主治醫(yī)師
塵肺可形成肺大皰,肺臟層胸膜下的肺大皰破裂是發(fā)生氣胸的主要原因。胸膜的纖維化及纖維化組織的牽拉和收縮也可引起氣胸。氣胸發(fā)生往往有明顯誘因,任何使肺內(nèi)壓急劇升高的原因都可導致氣胸發(fā)生,如呼吸系統(tǒng)感染引起的咳嗽、咳痰、氣喘加重、過度用力憋氣,如提取重物或用力大便等,這些引起通氣阻力增加,肺內(nèi)壓升高,導致肺大皰破裂而發(fā)生氣胸。并發(fā)氣胸應立即就診,就診不及時可造成嚴重后果。
發(fā)生氣胸應絕對臥床休息,減少活動,有利于氣體吸收。肺壓縮面積20%以下的閉合性氣胸,不伴有呼吸困難的患者,單純臥床休息,一般1-2周內(nèi)可自行痊愈。有胸悶、氣急感覺者可增加氧療。氧療方法通常是面罩給氧,氧流量3L/min,肺壓縮超過30%。有明顯呼吸困難的患者可行胸腔穿刺術(shù),閉合性氣胸穿刺后抽氣即可達到緩解癥狀的目的。對于張力性氣胸,胸腔穿刺抽氣只能暫時緩解癥狀,對于大量氣胸,單純抽氣后呼吸困難無法緩解。開放性以及張力性氣胸,應考慮胸腔閉式引流術(shù)或外科干預。
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