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漸凍癥檢查哪些才能確診
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
漸凍癥又叫做肌萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)疾病目前還沒(méi)有特別有效的治療辦法,所以診斷漸凍癥非常慎重。如果想要確診,至少要具備以下的幾個(gè)特征:1、臨床診斷:比如患者應(yīng)當(dāng)是慢性進(jìn)展性病程,疾病病程非常緩慢,很少突然發(fā)生,同時(shí)肌無(wú)力、肌萎縮癥狀會(huì)逐漸加重,并擴(kuò)布到全身肢體以及軀干肌肉,甚至呼吸肌群。同時(shí)癱瘓比較明顯,但感覺(jué)障礙很輕或沒(méi)有,通常也不伴有括約肌障礙,也不影響職能。在具備典型臨床表現(xiàn)的前提下,患者還應(yīng)當(dāng)排除一些可治性疾病,比如壓迫性脊髓病、脊髓外傷、平山病,以及免疫介導(dǎo)的前角損害和副腫瘤性前角變性;2、輔助檢查:主要指神經(jīng)電生理檢查,包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度,可以判斷出來(lái)是否病變累及到前角系統(tǒng),同時(shí)可以判斷出來(lái)是急性的損害還是慢性的病程,或者兩者并存,以及是不是累及到頸胸、腰底,這些階段當(dāng)中的3個(gè)乃至以上。電生理的證據(jù),是診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的最重要的輔助檢查之一;3、活檢:如果診斷有困難,還可以做肌活檢和神經(jīng)活檢來(lái)排除其它疾病。疾病的確診需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間隨訪觀察,看疾病有沒(méi)有變化和自限性的傾向。所以確診運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病即漸凍癥,需要很長(zhǎng)的過(guò)程。
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