如果后降支近段90%狹窄，需要及時(shí)處理血管，進(jìn)行介入治療、藥物治療，如下所示：1、處理血管：后降支90%狹窄是很?chē)?yán)重的狹窄，一般會(huì)同時(shí)伴有心肌缺血。此時(shí)要去把血管做一些處理，讓血管能夠更通暢，狹窄程度變輕，來(lái)保證所支配的區(qū)域心肌的供血，保證心肌的安全。如果看見(jiàn)后降支有90%狹窄，首先就是要同時(shí)觀察是否有癥狀，會(huì)問(wèn)病人是否有癥狀，比如最近是否有胸悶、胸疼，走路的時(shí)候是否有活動(dòng)耐量的下降；2、介入治療：一定會(huì)同時(shí)對(duì)著心電圖看，醫(yī)生絕不僅僅是看造影的血管狹窄程度，要看的東西多，還要看血流。如果出現(xiàn)這種問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)同時(shí)看心電圖，醫(yī)生在臺(tái)上看造影的結(jié)果的時(shí)候，在臺(tái)下早就看過(guò)心電圖，要對(duì)著心電圖看是否有心肌缺血的表現(xiàn)。根據(jù)癥狀、根據(jù)心電圖的表現(xiàn)和一些其他檢查結(jié)果，然后再對(duì)著造影的結(jié)果90%，這時(shí)候判斷是否有心肌缺血，很可能這時(shí)候已經(jīng)有缺血，一般來(lái)說(shuō)90%的狹窄都會(huì)出現(xiàn)心臟血流的灌注能力下降和儲(chǔ)備的下降。所以這時(shí)候即使是安靜的時(shí)候，沒(méi)有缺血，運(yùn)動(dòng)以后也會(huì)出現(xiàn)缺血。這時(shí)候就去開(kāi)通血管，如果有明確缺血的表現(xiàn)，尤其是有急性缺血的時(shí)候，會(huì)做介入治療，在介入的時(shí)候可能會(huì)放支架，也可能會(huì)用藥物球囊擴(kuò)張一下，還要結(jié)合具體情況，假如不僅僅是后降支90%狹窄，其他兩個(gè)血管也非常嚴(yán)重的狹窄，甚至于閉塞，叫三支病變或者有左主干病變的時(shí)候。一般這種情況首選冠脈搭橋，也就是冠脈旁路移植術(shù)，因?yàn)檫@種對(duì)于三支病變嚴(yán)重的病人來(lái)說(shuō)，作為一種首選更安全。當(dāng)然如果不愿意去搭橋，或者存在其他顧慮，當(dāng)然也可以選擇介入治療，要看具體情況；3、藥物治療：非常重要的就是藥物治療，不僅僅是機(jī)械的辦法，比如搭橋、介入手術(shù)和放支架，藥物治療非常重要，是一定要吃。至少要吃阿司匹林腸溶片，有的人還同時(shí)要吃波立維(硫酸氫氯吡格雷片)，還要吃他汀類(lèi)的藥物，他汀非常重要，因?yàn)闀?huì)長(zhǎng)斑塊，血管會(huì)狹窄，其實(shí)就是因?yàn)檠练e到血管內(nèi)皮下面形成斑塊，斑塊越長(zhǎng)越大，這時(shí)候就會(huì)要吃他汀類(lèi)的藥物，讓血脂降得非常低，低到斑塊會(huì)萎縮、會(huì)變小，然后狹窄程度變輕。但如果已經(jīng)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的狹窄，光靠他汀讓斑塊萎縮可能還不夠，所以這個(gè)時(shí)候要同時(shí)進(jìn)行機(jī)械治療。