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卵巢癌造瘺的原因

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 梁靜 主任醫(yī)師
卵巢癌造瘺,主要是為解決患者排便和排尿的問題。晚期卵巢癌的手術(shù)方式一般為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),即切除所有受累病灶,如子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、盆腔、腹膜等轉(zhuǎn)移病灶。如果有腸管受累,則要切除腸管,有膀胱或輸尿管受累,則要切除膀胱和輸尿管,還包括脾臟、胰、膈肌、膽囊、肝臟、胃等。因此要盡最大努力切除所有病灶,使殘余病灶不超過1cm,爭取肉眼沒有可見的殘留病灶。能否最大限度進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),是晚期卵巢癌患者手術(shù)是否滿意的關(guān)鍵步驟。如果術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)累及腸道、膀胱或輸尿管,切除腫瘤可以減輕瘤負(fù)荷,使手術(shù)達(dá)到滿意程度。如果切除后剩余腸管足夠長,而張力較小,可以選擇腸管吻合。但是如果腸管不足,不能吻合或吻合后估計張力過大,傷口難以愈合時,應(yīng)進(jìn)行造瘺,將腸管開口安裝到腹壁上,使腸道內(nèi)容物、糞便等從腹壁引出。如果膀胱或輸尿管受累,膀胱和輸尿管沒有辦法再進(jìn)行吻合時,要將尿管接到腹壁,以后尿液從腹壁流出,即尿瘺。因此對于晚期腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),有可能會進(jìn)行腸造瘺或輸尿管造瘺。
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