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腰椎手術(shù)50天了腿還是疼怎么回事
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng),引起腰痛、腿痛、腿麻,嚴(yán)重患者可能面臨手術(shù)治療,多數(shù)患者在手術(shù)后的若干天內(nèi)癥狀可以緩解,腰疼以及腿痛癥狀消失,但部分患者可能術(shù)后1個(gè)月甚至2個(gè)月時(shí)腿還是痛,通常見于以下幾種可能性:1、神經(jīng)受壓過久:由于患者手術(shù)前病情拖延時(shí)間過久,導(dǎo)致在手術(shù)前神經(jīng)受壓時(shí)間過久,即便手術(shù)以后,神經(jīng)無法徹底完全恢復(fù),從而手術(shù)以后疼痛緩解比較緩慢,甚至持續(xù)性疼痛,這種情況下通常需要時(shí)間。如果手術(shù)后疼痛癥狀未加重,通常提示手術(shù)過程中并沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷,可能需要3-6個(gè)月的觀察期,才可以明確緩解疼痛的時(shí)間;2、神經(jīng)受損:患者手術(shù)前腿并不痛,但術(shù)后開始出現(xiàn)疼痛,而且持續(xù)疼痛50天后還未緩解,通??赡芘c手術(shù)過程中刺激和損傷腿部神經(jīng),即坐骨神經(jīng)有關(guān),需要給予甲鈷胺,以及非甾體類消炎藥進(jìn)行治療,觀察患者恢復(fù)的時(shí)間;3、腰椎間盤突出復(fù)發(fā):患者術(shù)后腿并不痛,甚至2-3周都不痛,后期突然之間出現(xiàn)腿痛,需要考慮是否手術(shù)后腰椎間盤突出復(fù)發(fā),或者是否手術(shù)后椎管內(nèi)有出血,刺激和壓迫神經(jīng)所引起的腿痛。因此,如果腰椎間盤突出手術(shù)以后腿還是持續(xù)性疼痛,需要進(jìn)行腰椎的核磁共振檢查。如果手術(shù)以后50天偶爾腿痛,患者多數(shù)情況下腿并不痛,通常無需緊張,觀察等待康復(fù)即可。
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