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空腹血清胰島素偏高是不是糖尿病

參與醫(yī)生

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 羅莉 主任醫(yī)師
空腹血清胰島素水平偏高,并不等同于糖尿病。因?yàn)樘悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)并不是觀察胰島素的水平,而是要觀察血漿葡萄糖的水平。通常對(duì)糖尿病診斷,推薦使用75g糖耐量試驗(yàn)作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果患者的空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L,糖負(fù)荷以后兩小時(shí)的血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L,隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L,則達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還要結(jié)合患者的臨床癥狀,來(lái)進(jìn)一步的判斷。如果是空腹血清胰島素水平升高,多提示患者處于胰島素的不恰當(dāng)分泌,有多種因素可以導(dǎo)致。有些患者處于超重和肥胖的狀態(tài),體內(nèi)的脂肪含量增多,尤其是內(nèi)臟脂肪含量多的情況下,容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗的狀態(tài),這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥。但是在早期的高胰島素血癥的時(shí)候,并不代表血糖一定會(huì)發(fā)生異常,所以這時(shí)還是要結(jié)合血糖的水平來(lái)進(jìn)一步的判斷。其他的疾病也會(huì)容易導(dǎo)致空腹血清胰島素水平升高,在臨床上比較罕見(jiàn)的胰島β細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,患者由于β細(xì)胞的增生或者已經(jīng)形成瘤體,會(huì)導(dǎo)致胰島素的不恰當(dāng)分泌,患者會(huì)表現(xiàn)為空腹的血清胰島素水平明顯升高。
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