乙肝5項(xiàng)1、4項(xiàng)陽性的時候，往往會伴隨第5項(xiàng)陽性，也就是1、4、5陽性，即表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，這就是臨床上指的小三陽。如果出現(xiàn)第1項(xiàng)和第4項(xiàng)陽性，一般就需要重新抽血化驗(yàn)，這可能是由于檢測誤差導(dǎo)致。大三陽和小三陽的差別就是e抗原是陽性還是陰性，e抗原是病毒復(fù)制的指標(biāo)，一旦發(fā)生大三陽轉(zhuǎn)小三陽，就意味著病人已經(jīng)進(jìn)入相對穩(wěn)定的狀態(tài)，處于免疫控制期。在機(jī)體的免疫系統(tǒng)和病毒斗爭的過程中，如果免疫系統(tǒng)占上風(fēng)的時候，乙肝病毒就會被清除，從而發(fā)生大三陽向小三陽的轉(zhuǎn)換，這種情況也叫做e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，此時患者發(fā)生肝硬化、肝癌的比例就會小得多。如果小三陽患者肝功能正常的情況下，病情也會相對比較穩(wěn)定，肝炎的發(fā)生幾率也比較低。但是乙肝患者不能僅僅憑檢查結(jié)果大三陽或者是小三陽，就判斷病情嚴(yán)重或者是好轉(zhuǎn)。無論是大三陽還是小三陽的患者，都應(yīng)該重視相關(guān)疾病的隨訪，要去監(jiān)測肝功能，復(fù)查彩超監(jiān)測肝硬度值的變化，如果發(fā)現(xiàn)問題，或者是病情進(jìn)展的時候，一定要積極的進(jìn)行治療，從而防止疾病向肝硬化和肝癌進(jìn)展。