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胃腸道間質瘤的風險分級

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 張業(yè)繁 副主任醫(yī)師
目前胃腸道間質瘤的風險分級,主要參考2017年版的《中國胃腸間質瘤診斷治療共識》,主要根據(jù)腫瘤的部位、大小和核分裂象,將胃腸道間質瘤患者分為極低危、低危、中危、高危4組人群。在大小方面,2cm以下是極低危等級,2-5cm以及5-10cm、10cm以上可能都是不同的危險分級。對于核分裂象,每50個高倍鏡下5個以上或5個以下等都有區(qū)分的標準。對于部位來說,非胃來源的總體危險度要高于胃來源,這個表相對比較復雜,普通患者只需要記住2類情況:1、低危:比如<2cm,每50個高倍鏡小于5個核分裂象屬于極低危復發(fā)。做完手術以后只需要定期復查即可,不需要具體用藥。如果在2-5cm以內(nèi),比如胃來源可能到低危程度,復發(fā)風險相對也比較低,可以考慮觀察;2、高危:無論在什么部位的腫瘤,無論腫瘤是何種情況,如果>10cm,或者核分裂象每50個高倍鏡超過10個,或者腫瘤出現(xiàn)破裂的情況,只要是這3種情況其中的任何1種直接歸為高危等級。針對高危復發(fā)的患者,要給予至少3年的術后輔助治療,也有認為是5年,臨床醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況進行決定,有時可能用藥的時間會進一步延長。總的來說,胃腸道間質瘤術后風險分級的情況,需要??漆t(yī)生特別是三甲及權威醫(yī)院的專科醫(yī)生,對患者進行個體化的評估,給予個體化的治療方案。如果患者有需要應該去相應的醫(yī)院門診就診。
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