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尿毒癥血壓高的原因和治療
- 尿毒癥血壓高的原因和治療
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
尿毒癥病人出現(xiàn)血壓高要進行降壓治療,如果降壓治療效果不好,甚至還考慮給予血液凈化治療,來幫助病人脫出體內(nèi)多余的水分,尿毒癥病人出現(xiàn)高血壓大概有幾個原因,具體的原因及治療方法如下:一、原因:1、尿量減少:大部分尿毒癥病人的尿量都有減少,甚至基本上沒有尿量,這時病人會有水在體內(nèi)蓄積,水在體內(nèi)蓄積以后,就可以出現(xiàn)血壓升高的情況;2、體內(nèi)的RAAS激活:腎臟出現(xiàn)問題后,容易導致腎素的分泌增加,這時體內(nèi)RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))激活以后,血壓也會升高。二、治療:1、藥物治療:針對血壓高的情況,要給予病人降壓的藥物。通常尿毒癥病人,一般使用幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,一般肯定要加用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),一般也要加用CCB(鈣通道阻滯劑)。如果還有尿液,有時也可以加用小劑量的利尿劑。如果病人有心率加快等癥狀,也可以加用β受體阻滯劑;2、血液透析:如果經(jīng)過藥物治療以后效果不好,病人水腫嚴重,可能還需要加做血液透析,將體內(nèi)多余的水脫出,這樣血壓才能得到有效控制。
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