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尿中有血是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師

尿中有血,表明泌尿道的腎小球、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何一個部位有出血性病變,原因如下:1、腎小球腎炎:一般尿中有血,先做尿常規(guī),確認(rèn)里面有大量的紅細(xì)胞,則肯定血尿的診斷。下一步可以做紅細(xì)胞的相差顯微鏡觀察,如果這些紅細(xì)胞破碎、變形,表明腎小球腎炎的可能性大。當(dāng)腎炎出現(xiàn)時,會破壞腎小球部位的半透膜,導(dǎo)致本來應(yīng)該留在體內(nèi)的紅細(xì)胞,通過半透膜漏到尿液中。所以,在這個過程中,紅細(xì)胞也發(fā)生了破碎、變形。這時候要按腎小球腎炎的治療原則來處理;2、腫瘤、畸形、結(jié)石、感染:如果通過觀察,明確是正常形態(tài)的紅細(xì)胞,出血可能來自腎盂、輸尿管、膀胱和尿道,下一步要借助影像學(xué)檢查的力量,比如從泌尿系B超開始做起,進(jìn)一步可以做CT,或者CT下的造影,也就是CTU,還可以做核磁檢查。通過這一系列的影像學(xué)檢查,可以確定出血部位和性質(zhì),必要時,還可以做尿道膀胱鏡,來幫助尋找出血的部位。當(dāng)診斷清楚之后,可以根據(jù)出血的常見原因,比如腫瘤、畸形、結(jié)石、感染,來治療血尿。

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