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尿液管型高是什么意思

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿液中管型增高先要明確是哪種類型的管型,不同的管型代表著不同的臨床意義。尿液的管型是指蛋白、細(xì)胞和碎片在腎小管內(nèi)凝集,形成的圓柱形凝聚體。其形成的條件首先是尿中的氫蛋白,和腎小管上皮分泌的T-H糖蛋白,是形成管型的機(jī)制。其次就是腎小管仍然有濃縮和酸化作用,在濃縮作用下蛋白會聚集,而在酸化作用下蛋白會變性凝集。最后要有輪換的腎單位,通常休息狀態(tài)中的腎單位,由于尿液停滯,所以容易形成管型,當(dāng)重新工作的時候,這些管型就會從尿液中排出。不同的管型代表不同的臨床意義,具體如下:1、透明管型:可在生理條件見于老年人,在其他情況下,比如劇烈運動、重體力勞動、發(fā)熱、應(yīng)用利尿劑以及麻醉藥物等,會造成透明管型的升高,心力衰竭等情況也會出現(xiàn)透明管型的升高;2、顆粒管型:粗顆粒管型通常見于慢性腎炎、腎盂腎炎,以及藥物引起的腎小管損傷,細(xì)顆粒管型見于急慢性的腎小球腎炎;3、細(xì)胞管型:根據(jù)細(xì)胞的不同,代表的意義也不同。紅細(xì)胞管型通常是指有血尿,白細(xì)胞管型是指有感染,蠟樣管型提示嚴(yán)重的腎小管病變,預(yù)后不良。寬幅管型提示慢性腎衰的少尿期,也是預(yù)后不良。其他的管型還有脂肪管型、結(jié)晶管型、細(xì)菌管型等,其代表的臨床意義也不盡相同。所以,出現(xiàn)了尿中管型的升高,要根據(jù)管型的類型作出判斷。
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