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血常規(guī)可以檢查出是否有白血病嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師
血常規(guī)有可能檢查出患者是否有白血病,但診斷不是以血常規(guī)為準(zhǔn)。血常規(guī)中需要關(guān)注白細(xì)胞是否升高、是否出現(xiàn)貧血和血小板下降,這是典型的白血病表現(xiàn),尤其是急性白血病,但也有部分白血病表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。另外也可以做白細(xì)胞分類,如果白細(xì)胞分類當(dāng)中見到原始細(xì)胞,這也是急性白血病的重要特征。但對(duì)于慢性白血病,通過血常規(guī)也能夠充分體現(xiàn),慢性粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)為粒細(xì)胞增多、慢性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞急劇升高。所以白細(xì)胞各項(xiàng)細(xì)胞的比例,以及是否有原始細(xì)胞是診斷白血病的重要依據(jù)。但白血病的確診需要通過MIC分型、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)等重要指標(biāo),才能做出準(zhǔn)確診斷。在觀察血象的時(shí)候,除了關(guān)注白細(xì)胞,也要關(guān)注紅細(xì)胞、血小板,進(jìn)行綜合考慮。對(duì)于部分感染的情況,包括病毒感染,也可以出現(xiàn)血象的變化,出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。所以血象同樣也可以出現(xiàn)上述一致性的變化,但最終的確認(rèn)是靠骨髓當(dāng)中多種檢查才能夠確診白血病。
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