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如何自行判斷心肌炎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
心肌炎無法自行診斷,但是可以根據(jù)心肌炎的典型癥狀作為參考,到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。心肌炎癥狀并沒有很強(qiáng)的特異性,包括胸痛、心慌,甚至呼吸困難都可能是心肌炎的癥狀,另外在癥狀出現(xiàn)之前1-2周,通常會(huì)有上呼吸道感染的前驅(qū)表現(xiàn),比如流涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等。如果患者在上呼吸道感染癥狀出現(xiàn)之后的1-2周出現(xiàn)明顯胸痛、心慌,甚至呼吸困難,可以考慮存在心肌炎,必要時(shí)需要去醫(yī)院就診。如果只是單純通過癥狀表現(xiàn)和病史不能做出心肌炎的診斷,還要結(jié)合很多輔助檢查,比如心電圖,明確有無ST段改變,是否合并心律失常等。另外要看心臟彩超,有無心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,還有非常重要的指標(biāo)是心肌損傷標(biāo)志物,包括肌酸肌酶同工酶、肌紅蛋白和肌鈣蛋白。尤其是肌鈣蛋白屬于心肌損傷特異性最高的標(biāo)志物,如果肌鈣蛋白出現(xiàn)升高,提示存在心肌損傷。心肌炎的診斷要結(jié)合前期病史、臨床表現(xiàn)、心電圖、心臟彩超,尤其是心肌損傷標(biāo)志物等檢查進(jìn)行綜合診斷和評(píng)估。最準(zhǔn)確的檢查方法是心內(nèi)膜活檢,但是由于心內(nèi)膜取心肌存在一定風(fēng)險(xiǎn),所以現(xiàn)在相對(duì)用的比較少。
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