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大面積腦梗塞昏迷不醒怎么辦

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 劉朝暉 副主任醫(yī)師
大面積腦梗塞患者往往伴隨昏迷不醒,因?yàn)榇竺娣e腦梗塞致死、致殘率很高,患者常常出現(xiàn)昏迷。主要治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療,常見內(nèi)科治療包括一般性治療,保持呼吸道通暢,包括氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、輔助呼吸,適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療,以及針對(duì)病因進(jìn)行抗栓治療、抗凝治療,藥物降低顱壓治療,預(yù)防其它合并癥,包括控制血壓、血糖和體溫。 當(dāng)內(nèi)科治療患者病情仍然加重時(shí),需要進(jìn)行外科干預(yù),因?yàn)榇竺娣e腦梗塞患者常常并發(fā)腦水腫、高顱壓,甚至形成腦疝。單純內(nèi)科治療預(yù)后往往很差,積極外科手術(shù)常常能夠挽救患者生命,手術(shù)方法主要是標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù),去骨瓣減壓手術(shù)能夠改善大面積腦梗塞患者生存質(zhì)量及時(shí)間。但是年齡大于60歲的患者,應(yīng)該考慮患者和家屬意愿,因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)雖然能夠降低死亡率,但是大病腦梗塞患者很可能遺留嚴(yán)重殘疾,對(duì)于改善患者生存質(zhì)量方面沒有太多幫助。
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