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什么是彌散性血管內(nèi)凝血

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 王谷云 主任醫(yī)師
彌散性血管內(nèi)凝血不是獨(dú)立疾病,而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的共同途徑,是臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活,促進(jìn)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著,導(dǎo)致組織和器官損傷。另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向,兩種矛盾表現(xiàn)在彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展過程中同時存在,并構(gòu)成特有的臨床表現(xiàn)。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動的患者中,引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因,其死亡率高達(dá)31%-80%,它的來自于基礎(chǔ)疾病、感染性疾病和惡性疾病的約占2/3,產(chǎn)科和外傷也是其主要病因。誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的基礎(chǔ)疾病如下所示: 1、全身嚴(yán)重感染:包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、立克次氏體等; 2、外傷:包括多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積灼傷、脂肪栓塞等; 3、器官損害:見于重癥胰腺炎等; 4、惡性腫瘤:包括各種實(shí)體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等; 5、產(chǎn)科急癥:包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等; 6、其它:如嚴(yán)重肝衰竭、嚴(yán)重中毒及蛇咬傷、輸血反應(yīng)、器官移植排斥反應(yīng)等。 臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān),彌散性血管內(nèi)凝血是蛋白溶解過程處于優(yōu)勢,將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征,以凝血為主者,可只表現(xiàn)為血栓栓塞性彌散性血管內(nèi)凝血;以纖溶為主者,可發(fā)展為急性消耗性出血;也可在上述之間,呈現(xiàn)一種廣譜的、涉及不同類型的彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)。
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