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咳嗽漏尿最有效的治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
咳嗽就漏尿考慮存在壓力性尿失禁,壓力性尿失禁的治療,具體情況見于以下分析:1、日常生活:要戒煙、戒酒,避免攝入過多的咖啡因等。日常?生活治療最常見的方式是減肥和盆底肌肉鍛煉,是目前比較推薦的行為。因為肥胖發(fā)生壓力性尿失禁的概率會增加,減肥后可以明顯改善壓力性尿失禁的發(fā)生。盆底肌肉鍛煉可以提高盆底肌肉的力量和支持作用,減少壓力性尿失禁的發(fā)生,一般做法就是提肛2-6秒、松弛2-6秒,反復(fù)10-15次為1組,一天做3-8組。至少近期療效是肯定,遠(yuǎn)期療效仍需要進(jìn)行大樣本的隨訪。其他的生活治療還包括生物調(diào)節(jié)、磁刺激治療和電刺激治療;2、藥物治療:目前所有的藥物,都是針對如何增加尿道的閉合壓,推薦應(yīng)用的藥物,包括度洛西汀,是5-羥色胺和去甲腎上腺素能受體的再攝取抑制劑,可以達(dá)到提高尿道閉合壓的作用。其他的藥物還包括雌激素,以及α腎上腺素能受體激動劑的治療;3、手術(shù)治療:適用于嚴(yán)重的壓力性尿失禁患者,一般常用的術(shù)式是無張力尿道中段懸吊術(shù)。目前推薦的術(shù)式是經(jīng)恥骨后和經(jīng)閉孔的尿道中段懸吊術(shù),其他手術(shù)還包括傳統(tǒng)的尿道吊帶術(shù),以及尿道旁注射技術(shù)。
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