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高血壓腦出血治療方案

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 吳鑫 主任醫(yī)師
高血壓腦出血是因?yàn)檠獕焊邔?dǎo)致腦出血,一旦CT檢查確定為腦出血,根據(jù)患者情況采取相應(yīng)治療方案,基本處置包括保持鎮(zhèn)靜,減少搬動(dòng),保持呼吸道暢通,建立有效靜脈通道,控制血壓在適當(dāng)范圍內(nèi)。如果患者出血量不多,一般情況較穩(wěn)定,不具備手術(shù)指征時(shí)可以采用內(nèi)科保守治療,即在基本處置基礎(chǔ)上應(yīng)用脫水劑減輕腦水腫,適當(dāng)使用止血藥物,根據(jù)患者具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理。下列情況可以考慮手術(shù)治療: 1、顳葉鉤回疝; 2、CT或磁共振檢查存在明顯顱內(nèi)壓升高表現(xiàn),中線移位超過(guò)5mm,同側(cè)腦室受壓超過(guò)1/2,同側(cè)腦溝和腦室模糊或消失,實(shí)際測(cè)量顱內(nèi)壓數(shù)值>25mmHg; 3、保守治療過(guò)程中如果患者癥狀持續(xù)加重,復(fù)查顱腦CT和磁共振血腫明顯增多,腦組織受壓明顯,腦室出血引起腦脊液循環(huán)通路梗阻。 術(shù)后患者要密切觀察病情變化,控制血壓、血糖、電解質(zhì),預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,主要并發(fā)癥包括肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓形成,后期主要以功能鍛煉和康復(fù)為主。
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