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骨盆惡性腫瘤的外科治療

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 潘偉波 副主任醫(yī)師
骨盆是惡性骨腫瘤好發(fā)部位,骨盆解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,主要由后方骶骨加兩側(cè)髖骨組成,常見惡性腫瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤、原發(fā)脊索瘤、多形性未分化肉瘤等。對(duì)于骨盆腫瘤,首先需要完善相關(guān)影像學(xué)檢查,經(jīng)過穿刺等病理明確惡性腫瘤后,根據(jù)不同腫瘤類型制定相應(yīng)的治療方案。具體如下: 1、位于骶骨的脊索瘤,以前往往采用病灶內(nèi)手術(shù)希望保留神經(jīng),但脊索瘤容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后患者照樣會(huì)引起神經(jīng)功能損失,最后大小便功能失禁。所以近幾年來改變治療理念,采用大塊切除,即在腫瘤外面完整的把腫瘤切除,同時(shí)把管大小便的神經(jīng)都犧牲掉,雖然患者術(shù)后大小便功能失禁,生活質(zhì)量嚴(yán)重受損,但通過這種手術(shù)方式可以達(dá)到徹底治愈腫瘤; 2、位于髖臼周圍的腫瘤以前都是采用置換,患者術(shù)后行走跛行較明顯。近年來隨著技術(shù)發(fā)展,可以采用半骨盆假體對(duì)肢體進(jìn)行重建,患者可以獲得更好的行走功能。近年來隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展,術(shù)前設(shè)計(jì)3D打印結(jié)構(gòu)導(dǎo)板既可以完整切除腫瘤,根據(jù)切除后的缺損設(shè)計(jì)3D打印假體,這樣可以非常匹配、非常個(gè)性化的對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行重建,肢體功能較之前有明顯進(jìn)步。 總的來說,骨盆惡性腫瘤治愈率不斷提高,而且患者功能越來越好。
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