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便秘的外科治療

參與醫(yī)生

湖北省婦幼保健院 司徒光偉 主任醫(yī)師
在藥物治療無(wú)效的情況下,可能要選擇進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。有些患者可能因腸道功能減退或直腸、肛門(mén)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致排便困難,這類(lèi)患者選擇用外科治療的手段,已經(jīng)取得一定的效果。長(zhǎng)期便秘的患者往往可能有非常明顯的心理障礙,所以治療中確實(shí)存在一些麻煩和困難,所以每個(gè)便秘患者就診后,醫(yī)生都會(huì)仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)患者的病史,患者的便秘狀態(tài),然后根據(jù)患者的情況,去做相應(yīng)的檢查。在專(zhuān)科醫(yī)院有很好的檢查的手段和方法,比如結(jié)腸慢傳輸型便秘患者可以做結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn),以了解結(jié)腸的功能狀態(tài),還可以給患者做排糞造影。排糞造影就是通過(guò)患者的排便動(dòng)作了解盆底、直腸、肛門(mén)的結(jié)構(gòu)是否發(fā)生變異或者異常。在檢查中,可能經(jīng)常會(huì)看到一些異常的排便結(jié)構(gòu),這樣的情況通過(guò)外科手術(shù)可以進(jìn)行必要的干預(yù)。結(jié)腸慢傳輸型的便秘,可以通過(guò)減少結(jié)腸的長(zhǎng)度,走捷徑的路線(xiàn)進(jìn)行治療。走捷徑的路線(xiàn)指大便不通過(guò)殘廢的腸道,而且這些方法確實(shí)已取得部分效果,而且對(duì)于一些慢傳輸型便秘有一定的療效。出口梗阻型便秘患者通過(guò)外科的手術(shù)治療可以調(diào)整一些解剖結(jié)構(gòu),比如直腸黏膜脫垂、直腸脫垂、直腸前凸改變均可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行干預(yù)。盆底下降的患者可以通過(guò)懸吊盆底的方法進(jìn)行治療,已取得一些效果。有些患者通過(guò)手術(shù)方法治療,排便可得到改善,部分患者的排便狀態(tài)比手術(shù)前有所改變。外科治療不是唯一的目的,真正的便秘治療要聯(lián)合內(nèi)科、心理科、外科一起完成。所以便秘已經(jīng)變成非常普遍、棘手的外科難題。
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