向心性肥胖要到內(nèi)分泌科就診，來檢查這種向心性肥胖是什么原因引起，是屬于病理性的肥胖還是生理性的肥胖。應(yīng)首先排查病理性肥胖，如皮質(zhì)醇增多癥、胰島素抵抗等。1、皮質(zhì)醇增多癥：在內(nèi)分泌科需要進(jìn)行排查，包括最常見的皮質(zhì)醇增多癥患者。這些患者體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素分泌過多，明顯高于正常水平。這些激素可能導(dǎo)致脂肪重新分布，大多數(shù)分布在前胸和后背等軀干部位，而四肢的脂肪分布較少，形成一種向心性肥胖的體型。因此要前往內(nèi)分泌科進(jìn)行皮質(zhì)醇激素的檢查，皮質(zhì)醇激素的檢查不同于其他血液生化檢查，它是一種內(nèi)分泌激素的檢查。一般根據(jù)激素分泌的時(shí)間和節(jié)律進(jìn)行檢查，包括早上八點(diǎn)、下午四點(diǎn)和午夜十二點(diǎn)這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的皮質(zhì)醇激素檢測，以觀察激素的分泌節(jié)律和水平。通常早上八點(diǎn)是一天中分泌皮質(zhì)醇激素最高水平的時(shí)間段，下午四點(diǎn)是早上八點(diǎn)的一半，而午夜時(shí)分的皮質(zhì)醇分泌應(yīng)該是這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的最低水平。如果激素的分泌節(jié)律沒有紊亂，就需要進(jìn)一步查找其他原因，比如不良的生活方式、多食少動(dòng)以及對(duì)甜食的偏愛；2、胰島素抵抗：如果患者肥胖，可能還存在胰島素抵抗的情況。胰島素抵抗是指胰島素不敏感，為了克服這種不敏感，身體會(huì)代償性地分泌更多胰島素，導(dǎo)致高胰島素血癥。而胰島素本身也是一個(gè)促合成的激素，高胰島素血癥也會(huì)促進(jìn)軀干部位脂肪的過度合成，尤其是腹部脂肪過多，形成腹型肥胖，這是向心性肥胖的一種表現(xiàn)，腹型肥胖很容易導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此在內(nèi)分泌科進(jìn)行檢查和鑒別，要檢查胰島素水平是否異常、是否存在胰島素抵抗以及血糖是否過高。一旦鑒別清楚，根據(jù)情況治療糖尿病，或進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療皮質(zhì)醇增多癥。