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肝癌患者腹水后還能吃靶向藥嗎
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參與醫(yī)生
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
肝癌患者出現(xiàn)腹水后,能否繼續(xù)服用靶向藥,需根據(jù)患者整體的肝功能情況判定,而并非單純根據(jù)腹水量判定。部分患者雖然有腹水,但仍可繼續(xù)服用靶向藥物,部分患者出現(xiàn)腹水后可能需停用靶向藥物。肝癌患者可出現(xiàn)少量、中等量或大量腹水,大量腹水的患者可能需減量或停用靶向藥物。少量腹水患者,無(wú)法單純根據(jù)腹水量判斷是否減量或停用靶向藥物。臨床常使用Child-Pugh分級(jí)評(píng)價(jià)肝功能,包括5項(xiàng)指標(biāo),即膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水、肝性腦病,腹水只是其中1項(xiàng)。所以這時(shí)應(yīng)關(guān)注患者黃疸情況、白蛋白水平、出凝血時(shí)間、是否有肝性腦病。如果患者肝功能級(jí)別較低、肝硬化較重,且Child-Pugh分級(jí)偏高,此時(shí)靶向藥需減量甚至停用。但如果整體Child-Pugh分級(jí)為A級(jí),靶向藥可繼續(xù)服用。
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