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甲狀腺超聲測甲狀腺結節(jié)縱橫比大于1是癌嗎
- 甲狀腺超聲測甲狀腺結節(jié)縱橫比大于1是癌嗎
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參與醫(yī)生
上海市第六人民醫(yī)院 陸漢魁 主任醫(yī)師

甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)縱橫比>1,通常提示甲狀腺結節(jié)有癌變的可能,但不是診斷甲狀腺癌的依據(jù)。如果超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的形態(tài)不規(guī)則,尤其是有癌變的甲狀腺癌,一般有特殊的表現(xiàn),如縱橫比不同、內含微鈣化等特殊表現(xiàn)。上述表現(xiàn)與甲狀腺癌變的關系有統(tǒng)計學關系,即縱橫比>1時,以及有細沙樣改變、粗大改變等其他特殊改變時,發(fā)生甲狀腺癌的概率會升高。但甲狀腺結節(jié)即使是良性,也可表現(xiàn)為不完全規(guī)則,也有可能出現(xiàn)縱橫比改變,如較多良性結節(jié)縱橫比有可能會>1,因此在超聲診斷上并不能單純將縱橫比作為判斷癌癥的依據(jù),而是要綜合其他超聲表現(xiàn),并最終通過細針穿刺來決定。細針穿刺可提供細胞學診斷依據(jù),可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)是否是癌變組織,還可以通過甲狀腺細針穿刺的洗脫液協(xié)助診斷甲狀腺癌變情況。目前還有一種新型診斷方式,即甲狀腺穿刺后測基因改變,如BRAF突變情況,從而協(xié)助進行診斷。因此當病人超聲報告甲狀腺結節(jié)縱橫比>1時,不要馬上產(chǎn)生恐慌而認為一定是癌變,只是要警惕可能有癌變的跡象,但其本身并不是甲狀腺癌診斷的直接依據(jù)。

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