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心內(nèi)電生理檢查有危險(xiǎn)嗎

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 周公民 副主任醫(yī)師
心內(nèi)電生理檢查屬于檢查心律失常的有創(chuàng)檢查,具有一定的危險(xiǎn)。進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查目的是為明確心律失常發(fā)生機(jī)制以及類型,以便確定介入治療方法。檢查時(shí)需要放置電極導(dǎo)管,按常規(guī)方法是經(jīng)過鎖骨下靜脈穿刺或經(jīng)股靜脈穿刺,將導(dǎo)管置入心房或心室,心內(nèi)電極導(dǎo)管能準(zhǔn)確記錄心腔內(nèi)不同部位局部電變化,與體表心電圖同步記錄分析,可以對(duì)心律失常發(fā)生機(jī)制做出準(zhǔn)確判斷。 第二步是起搏刺激程序,旋轉(zhuǎn)電極導(dǎo)管后用程控心臟電刺激,根據(jù)需要發(fā)放不同刺激,誘發(fā)患者平時(shí)發(fā)作的心律失常,觀察和詳細(xì)記錄電刺激以及刺激停止前后心內(nèi)電圖和體表心電圖電生理特征,達(dá)到心律失常診斷目的,確定下一步消融治療措施。 因?yàn)樾膬?nèi)電生理檢查具有創(chuàng)傷性,需要通過血管穿刺將電極線放到心腔內(nèi)部,極少數(shù)患者可能出現(xiàn)誤穿鎖骨下動(dòng)脈,導(dǎo)致動(dòng)脈出血。穿刺下肢血管時(shí),可以引起血栓栓塞。操作不慎時(shí),容易將導(dǎo)引鋼絲掉入血管,可以出現(xiàn)房顫、室速以及瓣膜反流甚至氣胸等并發(fā)癥,所以具有一定風(fēng)險(xiǎn)。但是心內(nèi)電生理檢查主要為明確復(fù)雜心律失常診斷和治療,目前技術(shù)較為成熟,出現(xiàn)以上危險(xiǎn)較少,患者獲益較大。
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