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結(jié)腸癌手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
- 結(jié)腸癌手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
現(xiàn)在結(jié)腸癌普遍的手術(shù)方式是在腹腔鏡下進(jìn)行結(jié)腸癌的根治術(shù),腹腔鏡手術(shù)要求在全麻下進(jìn)行。因?yàn)樵谧鍪中g(shù)過程中,要往腹腔打二氧化碳,把腹腔膨出一定的空間進(jìn)行操作,表面看是就打幾個(gè)眼,但實(shí)際操作需要一定空間,所以在過程中要求全麻,保證一定的肌肉松弛度,才能保證氣腹打起來,就如同一個(gè)山洞,才有空間來進(jìn)行操作。在這個(gè)過程中,二氧化碳?xì)飧箷r(shí)間長,容易吸入血,會(huì)產(chǎn)生術(shù)中的二氧化碳蓄積,從而導(dǎo)致呼吸性酸中毒,病程改變。要求醫(yī)生在手術(shù)過程中,除了要監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化,還要監(jiān)測血?dú)?。血?dú)庵械亩趸紳舛冗^高,要采取肺保護(hù)的策略,比如過度通氣,增加呼吸末正壓,要間斷膨肺。在這些措施的情況下,保證術(shù)中不出現(xiàn)嚴(yán)重的二氧化碳蓄積,才能保證術(shù)后病人能夠很快清醒,不產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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