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臂叢麻醉是從哪里打

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
臂叢麻醉是常用的一種半身麻醉方法,做肩部手術(shù)、上肢手術(shù)、手外傷的手術(shù),常用的方法就是臂叢麻醉。臂叢麻醉注射的方法有肌間溝法、鎖骨上路、腋路三個(gè)途徑來(lái)進(jìn)行阻滯,具體如下:1、臂叢肌間溝法:臂叢肌間溝法常用的體位就是仰臥、抬頭、墊肩,墊肩部以后病人的頭偏向健側(cè),手向下延伸。上述體位可暴露胸鎖乳突肌,此時(shí)從胸鎖乳突肌向下摸有一個(gè)倒的三角溝,即肌間溝。此時(shí)醫(yī)生配好麻醉藥以后,在肌間溝進(jìn)行分層阻滯,打到皮膚、皮下,到肌間溝如果有落空感,病人會(huì)出現(xiàn)觸電、麻木的感覺(jué),此時(shí)說(shuō)明碰到了脊神經(jīng),再給予利多卡因或麻藥復(fù)合液進(jìn)行阻滯;2、腋路:腋路常用行軍禮的姿勢(shì)找到動(dòng)脈的搏動(dòng),并在腋動(dòng)脈搏動(dòng)周?chē)陌樾徐o脈給予注射?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、超聲廣泛應(yīng)用,此時(shí)也可在超聲下進(jìn)行臂叢麻醉。肌間溝法看到三個(gè)串珠樣的脊神經(jīng)根,此時(shí)不用碰到脊神經(jīng)根就可以給藥,而且腋路通過(guò)超聲給藥也更精準(zhǔn)、更安全。
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