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心三聯(lián)的用藥順序

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
心三聯(lián)用藥指的是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管這三類藥物,主要應(yīng)用于心力衰竭的治療,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭的失代償階段。過去的用藥次序?yàn)橄葟?qiáng)心,再利尿、擴(kuò)血管,但目前多數(shù)臨床研究支持改變次序,即先利尿和擴(kuò)血管,然后再強(qiáng)心。次序的變化主要因?yàn)槟壳暗幕A(chǔ)和臨床研究認(rèn)為,心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是心臟負(fù)荷過重為主。如果在心臟功能衰竭時(shí)給予強(qiáng)心,會(huì)使心臟負(fù)荷過重,而且效果時(shí)間維持短,此時(shí)心臟需要休息和減輕負(fù)擔(dān)。而利尿、擴(kuò)血管中,利尿相當(dāng)于減輕心臟負(fù)擔(dān),擴(kuò)血管一方面能減輕心臟負(fù)擔(dān),另一方面還能增加心臟供血,使心臟得到休息并補(bǔ)充能量。強(qiáng)心則是在利尿和擴(kuò)血管效果不佳時(shí),適當(dāng)加用。
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