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呼三聯(lián)和心三聯(lián)分別指什么
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
呼三聯(lián)和心三聯(lián)是上個(gè)世紀(jì)60-80年代對(duì)心跳呼吸驟停患者心肺復(fù)蘇所采用的藥物,具體分析如下:1、呼三聯(lián):包括三種呼吸中樞興奮劑,第一種是可拉明,又叫尼可剎米(尼可剎米注射液),第二種是洛貝林(鹽酸洛貝林注射液),又叫山梗菜堿,第三種是回蘇靈(鹽酸二甲弗林注射液)。臨床用得比較多的是尼可剎米注射液和鹽酸洛貝林注射液,其中鹽酸洛貝林注射液主要是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器,間接地刺激呼吸中樞,使呼吸恢復(fù)。隨著心肺復(fù)蘇技術(shù)的不斷完善和提高,呼三聯(lián)已經(jīng)基本上被經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸、加壓面罩給氧等人工呼吸所替代,在心肺復(fù)蘇中已經(jīng)基本不需要呼三聯(lián)了;2、心三聯(lián):包括異丙腎上腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素,這三種都是有α和β受體興奮的作用。心三聯(lián)現(xiàn)在用得比較多的是腎上腺素,任何呼吸心跳停止的患者首選腎上腺素。對(duì)低心排的患者,尤其是心率比較慢、心排量低的患者,可以用異丙腎上腺素,使心率維持在60-80次/分。去甲腎上腺素主要是用于低心排的患者,外周循環(huán)阻力低,通過(guò)去甲腎上腺素,提高外周循環(huán)的阻力,維持血壓。有的專(zhuān)家提出來(lái)利多卡因和阿托品,利多卡因主要適合用在心肺復(fù)蘇過(guò)程中的心律失常,尤其是各種類(lèi)型室性或者房性的心律失常。因?yàn)橛欣嗫ㄒ蛴袕?fù)興心肌收縮力的作用,必要的時(shí)候,可以用可拉明來(lái)替代。阿托品主要是用于竇房結(jié)功能正常的患者,通過(guò)阿托品的使用,改善心臟的微循環(huán),刺激竇房結(jié),維持有效的心率和有效的心搏量。
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