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急性心梗AST的變化規(guī)律

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
心梗在醫(yī)學上是指心肌梗死,發(fā)生急性心肌梗死時,AST也就是谷草轉氨酶,會出現(xiàn)升高,其變化規(guī)律是在心肌梗死發(fā)生后6-12個小時開始升高,24-48個小時達到高峰,4-7天左右恢復到正常。但是在實際臨床中,并不依賴AST的變化規(guī)律來診斷急性心肌梗死,是因為有了更好的心肌損傷標記物,其主要是三個酶,分別是肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB,還有肌鈣蛋白。肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)生后,升高最早在發(fā)生后2個小時就開始升高,12個小時達到高峰,24-48個小時降至正常。而肌酸激酶同工酶CK-MB在4個小時之內開始升高,16-24個小時左右達到高峰,3-4天降至正常。而肌鈣蛋白在發(fā)病后3-4個小時開始升高,11-24個小時左右達到高峰,7-10天降至正常。因此結合這三個酶的變化規(guī)律,以及患者的癥狀和心電圖表現(xiàn),能夠比較精確地診斷急性心肌梗死。當發(fā)生急性心肌梗死時,患者會出現(xiàn)典型的胸痛、胸悶的癥狀,此種胸痛位于胸骨后或心前區(qū),悶脹感伴有瀕死感,疼痛比較劇烈,休息或者含服硝酸甘油都不能緩解,且可以向左肩或左上肢放射。患者同時會出現(xiàn)大汗,還有出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等消化道的癥狀,嚴重者會出現(xiàn)低血壓休克,以及惡性心律失常的發(fā)生。當患者出現(xiàn)這些癥狀時,結合患者心電圖的改變以及心肌酶的變化,可以做出急性心肌梗死的診斷。
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