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創(chuàng)傷性窒息常見并發(fā)癥
- 創(chuàng)傷性窒息常見并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
銀川市第二人民醫(yī)院 董衛(wèi)明 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷性窒息可能存在肋骨骨折、血氣胸、心臟挫傷及脊柱骨折等并發(fā)癥。當(dāng)暴力作用于胸骨及脊柱之間時,應(yīng)注意心臟挫傷的可能。懷疑有心肌損害者,其臨床表現(xiàn)從無癥狀到發(fā)生急性的心源性休克,可表現(xiàn)為心絞痛及各種心律失常。心電圖的變化可從正常心電圖到心肌缺血或心肌梗死的ST-T改變。有研究者提出懷疑有心臟挫傷者,應(yīng)在ICU內(nèi)進(jìn)行監(jiān)護(hù),并間斷的做心電圖或心電監(jiān)護(hù),以免漏診。
創(chuàng)傷性窒息的預(yù)后主要取決于并發(fā)傷的診斷及搶救,若未能對并發(fā)傷及時進(jìn)行診斷和搶救,有可能導(dǎo)致患者死亡。若創(chuàng)傷導(dǎo)致顱內(nèi)輕微點狀出血及水腫產(chǎn)生缺氧時,患者可表現(xiàn)為不同程度的昏迷、頭疼、頭昏等表現(xiàn)。意識障礙可通過吸氧、鎮(zhèn)靜,及時降低顱內(nèi)壓或神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀恢復(fù)。
兒童、青少年胸廓彈性較好,不易發(fā)生骨折,但可使胸內(nèi)壓增高而發(fā)生創(chuàng)傷性窒息,成人則容易發(fā)生骨折和創(chuàng)傷性窒息,老年人胸廓彈性差,較易引起骨折,但不易發(fā)生創(chuàng)傷性窒息。因此,對成人創(chuàng)傷性窒息患者,應(yīng)注意觀察肋骨骨折及心臟挫傷的可能。若受傷者為學(xué)齡前兒童,如合并顱腦損傷者,可出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱腦損傷,從而導(dǎo)致不同程度的肢體殘疾、智力低下等后遺癥,使患者喪失學(xué)習(xí)能力,甚至使患者變成殘疾人,成為社會與家庭的負(fù)擔(dān)。綜上所述,一旦發(fā)生創(chuàng)傷性窒息,特別是有合并傷的患者,必須積極救治。
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