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脊髓脊膜膨出伴腦積水怎么治療

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 袁海峰 副主任醫(yī)師
脊膜膨出和腦積水是兒童期的病變,叫發(fā)育畸形,脊膜膨出椎管封閉,自身外部看不到脊膜。脊膜膨出常見(jiàn)于胸段、腰段,兒童背、骶尾部出現(xiàn)包塊叫脊膜膨出,椎管有隱性的脊柱裂或顯性脊柱裂,脊柱沒(méi)有關(guān)閉脊柱內(nèi)容物長(zhǎng)出。因?yàn)榕虺鰧?duì)神經(jīng)有牽拉,所以對(duì)下肢功能影響較大。腦積水主要在頭部,骨性結(jié)構(gòu)除了大腦還有腦室,比如側(cè)腦室、側(cè)腦前角、后角,腦室水增多就會(huì)擠壓大腦。腦積水主要影響腦功能,脊膜膨出主要影響下肢的運(yùn)動(dòng)功能。 先天性腦積水主要是腦脊液循環(huán)有問(wèn)題,治療可能要做到腦室引流,但是兒童期做的手術(shù)并不多,因?yàn)槭窍忍斓牟∽?,所以預(yù)后不太好。脊膜膨出主要是手術(shù)治療,脊膜切后用皮膚覆蓋、關(guān)閉即可。部分患者沒(méi)有下肢運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題,但是有括約肌的問(wèn)題,患兒長(zhǎng)大以后運(yùn)動(dòng)功能并沒(méi)有問(wèn)題,但是大小便有問(wèn)題,追溯病史其曾經(jīng)做過(guò)脊膜膨出的手術(shù),治療方法基本是外科治療,沒(méi)有內(nèi)科的辦法。
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