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心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔如何治療
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 朱利月 主任技師

心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔,若患者沒有心源性休克,使用血管擴(kuò)張劑,如硝酸甘油可產(chǎn)生一定的改善作用,但是主動脈內(nèi)球囊反搏以及輔助循環(huán)裝置最為有效。對合并室間隔穿孔伴有心源性休克的患者需要緊急的外科手術(shù),可提供生存機(jī)會。最近報(bào)道的經(jīng)皮導(dǎo)管技術(shù)封堵室間隔穿孔,療效需要有更多的研究證實(shí)。
室間隔穿孔好發(fā)于心梗后3-7天,心梗后胸骨左緣突然出現(xiàn)全收縮期雜音或可觸及到的收縮期震顫。如果伴有心源性休克和心力衰竭,應(yīng)高度懷疑室間隔穿孔,此時(shí)需要進(jìn)一步做超聲心動圖明確診斷。

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