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心肌梗死怎么治療
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
心肌梗死的治療主要是再灌注治療,還包括抗血小板治療、強化調(diào)脂治療以及抗凝、抗缺血和預(yù)防心肌重構(gòu)的治療,具體如下:1、再灌注治療:由于心肌梗死是冠狀動脈出現(xiàn)急性血栓,導(dǎo)致血管急性閉塞,從而使部分心肌完全失去血液供應(yīng)而發(fā)生壞死,即急性心肌梗死。對于急性心肌梗死最強調(diào)的是進行早期再灌注治療,即將堵死的血管開通,讓心肌恢復(fù)血液供應(yīng),可以最大程度上挽救心肌。在心電圖上把心梗分為ST段抬高型心梗和ST段非抬高型心梗,對于ST段抬高型心梗,強調(diào)急診評分(PSI)發(fā)病的時間越早越好,一般在12個小時以內(nèi),不超過24小時,要進行支架植入術(shù)或者球囊擴張術(shù),開通堵塞血管,進行心肌再灌注治療。如果無法做急診支架手術(shù)可以考慮靜脈溶栓,將血栓消融并開通血管,但溶栓治療的效果沒有介入手術(shù)可靠;2、抗血小板治療:包括阿司匹林和替格瑞洛雙聯(lián)的抗血小板治療,以及低分子肝素的抗凝治療;3、調(diào)脂治療:使用他汀類藥物的調(diào)脂治療,包括使用β受體阻滯劑;4、抗缺血治療:硝酸酯類藥物進行抗缺血治療;5、降壓治療:如果是有高血壓的患者,還可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物進行降壓治療;6、預(yù)防心肌重構(gòu)治療:考慮使用纈沙坦類藥物,進行預(yù)防心肌重構(gòu)的治療。
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