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尿白細(xì)胞(+)的臨床意義

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿中如果有白細(xì)胞(+),提示尿路感染的可能。尿液中的白細(xì)胞通常是中性粒細(xì)胞,還有少量的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,如果感染比較嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)膿細(xì)胞。膿細(xì)胞就是被破壞的中性粒細(xì)胞,往往細(xì)胞的界限比較模糊,細(xì)胞呈成對(duì)簇集的存在。如果患者有明顯的刺激癥狀,結(jié)合尿中白細(xì)胞(+),就考慮存在尿路感染,通常見于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。如果尿液中混合了來自陰道的分泌物,而女性又有陰道的感染,會(huì)出現(xiàn)大量的膿細(xì)胞以及復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。通過治療對(duì)感染進(jìn)行控制、長(zhǎng)期用藥,癥狀如果不見緩解,還要考慮特異性的感染,比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)核。如果存在有明顯的白細(xì)胞,但是患者沒有任何癥狀,考慮存在有無癥狀性菌尿。無癥狀性菌尿,一般認(rèn)為可能是細(xì)菌的毒力比較低,所以患者沒有癥狀。這類情況,大多數(shù)患者是不需要治療的。如果是孕婦,考慮到可能會(huì)合并早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),以及準(zhǔn)備進(jìn)行經(jīng)尿道的檢查或者治療的患者,考慮到會(huì)加重尿路感染的可能,這兩類患者都需要進(jìn)行積極處理。
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