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全麻什么時候拔氣管,要注意什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
一般病人在似醒非醒的時候可以拔氣管,但是醒著拔,如果沒有反應(yīng)也允許。拔氣管的指征主要是根據(jù)病人的呼吸,如成人、兒童,成人自己自主呼吸能在200ml以上,兒童在公斤體重的1/3以上,這樣病人能夠保持氣道。在拔氣管的過程中,主要是注意對氣道的呵護(hù)、研判和把控,如果病人分泌物多、氣道阻力高等要綜合考慮,保持氣道干凈,吸出分泌物和清除,清除完以后保持病人正常呼吸,如果有意識也可以拔,但是有些病人完全清醒以后可能會不耐管,因此保持氣道管理是拔氣管的一個重要指征。在拔完氣管以后,要看著病人直到完全蘇醒,再到復(fù)蘇室繼續(xù)蘇醒半個小時左右,才能回到病房。
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