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慢性心力衰竭心功能判定方法

參與醫(yī)生

銀川市第二人民醫(yī)院 趙光宇 副主任醫(yī)師
常常的慢性心衰心功能判定方法,主要根據(jù)美國(guó)的紐約分級(jí)來(lái)評(píng)判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法,包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)的檢查方法,最常用的為無(wú)創(chuàng)檢查,如心臟彩超,通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)EF值,心排量和心排指數(shù),這些均可以判斷其心臟的收縮功能。另外是舒張功能的E峰和A峰的比值也正常,>1.0,如果<1.0則考慮為舒張功能減退,則是舒張期心功能差。另外常用的還有6分鐘步行試驗(yàn),可以讓患者盡可能的快速走6分鐘。看行走距離,一般550m以上屬于心功能正常,如果在450-550m之間,則提示心功能輕度減退,如果在150-450m之間,則屬于中度心功能減退。如果<150m,則屬于重度心衰。最后可根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能來(lái)判定,其實(shí)主要是根據(jù)體力活動(dòng)來(lái)確定。 如果患者日常體力活動(dòng)不受影響,沒(méi)有任何癥狀,則心功能評(píng)定是Ⅰ級(jí)。如果日常輕微的活動(dòng)受限,則達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能狀態(tài),如果日常體力活動(dòng)明顯受限,則達(dá)到了Ⅱ級(jí)心功能指標(biāo)。如果輕體力活動(dòng)就引起乏力、疲倦、呼吸困難,則屬于心功能Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn),靜息狀態(tài)下也可以引起胸悶、咳嗽或呼吸困難等情況,則表示心功能已達(dá)到了Ⅳ級(jí)的狀態(tài)。有創(chuàng)的心功能檢查方法也比較多,如肺毛細(xì)血管血壓測(cè)定,中心靜脈壓測(cè)定、冠狀動(dòng)脈造影、左心室造影、同位素的ECT的檢查均可確定心臟功能的情況進(jìn)行評(píng)估。最后血液指標(biāo)包括生化指標(biāo)、心衰指標(biāo)、BNP或NT-proBNP也是評(píng)判心功能預(yù)后的情況。
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