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尿路感染需要檢查什么項(xiàng)目

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿路感染是泌尿外科最常見的疾病,需要檢查以下項(xiàng)目:一、尿常規(guī)檢查:1、白細(xì)胞:尿常規(guī)檢查最主要觀察目標(biāo)是白細(xì)胞,正常情況下,玻片法測定尿常規(guī)的白細(xì)胞數(shù)量應(yīng)當(dāng)是0-5個(gè)/高位視野,而在尿沉渣法是0-10個(gè)/μl。在尿路感染時(shí),白細(xì)胞可以出現(xiàn)明顯升高。但是需要說明時(shí),女性尿路感染解讀相對(duì)比較復(fù)雜,出現(xiàn)陰性的白細(xì)胞表達(dá)不代表沒有尿路感染;2、白細(xì)胞酯酶:白細(xì)胞酯酶是白細(xì)胞產(chǎn)生,只要尿液中的白細(xì)胞超過20個(gè)/μl,就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性,所以可以作為尿路感染的指標(biāo)。但是白細(xì)胞酯酶受到一定情況的影響,比如陰道分泌物可以導(dǎo)致假陽性結(jié)果,而蛋白尿和糖尿會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果;3、亞硝酸鹽:亞硝酸鹽由多種細(xì)菌產(chǎn)生,如克雷伯桿菌、變形桿菌、大腸埃希菌等。這類細(xì)菌只要超過10^5/ml,就會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽陽性,高濃度的維生素C可以導(dǎo)致假陰性。二、尿培養(yǎng):當(dāng)證明尿路感染存在后,應(yīng)當(dāng)探尋尿路感染的病原微生物,首先是尿培養(yǎng)。尿培養(yǎng)的結(jié)果更重要的是培養(yǎng)出細(xì)菌后,可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn),為臨床的治療提供依據(jù)。三、影像學(xué)檢查:對(duì)于考慮其他原因引起的尿路感染,有必要進(jìn)行影像學(xué)檢查,排查是否有其它問題引起的尿路感染。
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