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眼眶骨折怎么辦
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 林明 主任醫(yī)師
眼眶骨折以后需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,首先檢查視功能有沒(méi)有影響,有的人眼眶骨折以后視力會(huì)下降,也可能造眼底出血、視網(wǎng)膜脫離,要積極治療。如果出現(xiàn)復(fù)視或者眼球運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)進(jìn)行眼眶CT檢查,觀察眼眶骨折部位,內(nèi)壁、下壁或者眶緣,程度怎么樣、范圍怎么樣。
如果程度、范圍比較嚴(yán)重,而且有明顯復(fù)視,同時(shí)可以做被動(dòng)牽拉試驗(yàn),即用鑷子牽拉眼球,給它一個(gè)力量,看眼球能不能轉(zhuǎn)動(dòng),如果轉(zhuǎn)動(dòng)不了,稱(chēng)之為被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,這時(shí)必須對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療。如果不進(jìn)行手術(shù)治療,等它恢復(fù)以后眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng),或者復(fù)視會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在。
如果CT檢查發(fā)現(xiàn)眼眶雖有骨折,但是沒(méi)有明顯的軟組織嵌夾,或者程度比較輕,被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陰性,這種病人可以進(jìn)行密切隨訪。因?yàn)檫@種情況隨著隨訪時(shí)間延長(zhǎng),傷后兩個(gè)月可能出現(xiàn)輕度眼球凹陷,比如凹陷1-2mm,如果對(duì)外觀要求不是很高,或者外觀不是很明顯看到異常情況下,可以告訴病人沒(méi)有明顯嚴(yán)重并發(fā)癥,比如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視,完全可以密切隨訪,不需要手術(shù)治療。
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