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脊髓空洞癥手術(shù)流程

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 步瑋 副主任醫(yī)師
根據(jù)脊椎空洞癥原因,可以選擇不同手術(shù)方式。最常見原因?yàn)橄忍煨孕∧X扁桃體下疝,也稱為Chiari畸形,是由于后顱窩容積減小,比如先天顱底凹陷或扁平顱底,部分患者還合并有小腦扁桃體肥大,導(dǎo)致顱骨容積減小。本應(yīng)在顱腔內(nèi)的小腦扁桃體,通過枕骨大孔疝入頸部椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔,壓迫周圍脊髓,影響腦脊液循環(huán),引起空洞,需進(jìn)行后顱窩減壓和顱底重建。需要通過手術(shù),將枕骨大孔打開,增大后顱窩容積,適當(dāng)去掉部分顱骨,形成后顱窩減壓,同時(shí)通過手術(shù),行周圍縫合和硬膜重建,做顱底重建手術(shù),改善周圍腦脊液循環(huán)。手術(shù)過程中,根據(jù)患者先天性小腦扁桃體下疝程度,選擇是否打開硬脊膜,是否進(jìn)行小腦扁桃體切除,均要根據(jù)影像結(jié)果與受壓程度決定。
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