卒中患者中累及前額葉皮層或左側半球的基底節(jié)區(qū)病變，最有可能導致卒中后的抑郁，并且最可能達到重度抑郁的障礙或者惡劣心境的標準。左側大腦半球卒中的抑郁癥患者中如果是大腦后動脈的阻塞，抑郁癥的癥狀一般不嚴重，而且即使有也會持續(xù)時間比較短，大概半年內就能恢復。另外發(fā)生卒中以后引起重視的形成重度抑郁有額外的影響因素，比如在前循環(huán)的卒中或卒中前有皮脂腺的萎縮，要詳細地詢問家族史和個人史中是否有情感性障礙的病史，卒中以后引起失語相對比較常見。目前研究認為失語不會引起抑郁，但非流利性失語與抑郁相關，兩者可能都與左側額葉病變有關，盡管急性損傷以后腦功能損害程度與抑郁的程度不是直接相關，但是抑郁的出現(xiàn)會延緩康復，在左側半球卒中的患者中合并抑郁者的認知的表現(xiàn)能力更差，主要是表現(xiàn)在時間的定向上、額葉功能和動作執(zhí)行功能等方面，所以對于卒中后抑郁患者進行早期而積極的治療，能減少恢復期心境障礙導致的患者認知和執(zhí)行能力出現(xiàn)偏差。右側的前部受損的時候心境障礙通?？赡鼙憩F(xiàn)為與不協(xié)調的欣快感相關的平淡和淡漠狀態(tài)，但此類患者又較少表露出歡愉，相關主訴可能表現(xiàn)為興趣喪失和擔憂，同時言語的韻律感會表現(xiàn)得比較差。右側半球受損時出現(xiàn)的失語韻癥表現(xiàn)為語言表達式觸發(fā)韻律、音調、節(jié)律和強度的變化，合并此類患者可能表現(xiàn)為相當?shù)木趩剩洺患依锶?、同事，甚至神經內科醫(yī)生貼上抑郁癥的標簽，其實只是腦神經部位功能受損的一種表現(xiàn)，所以對于此類的情緒，需要進行準確識別。對于此類問題通常有一個比較簡單的辦法，譬如提出中性問題，譬如這本書是紅色，讓患者辨別該句所包含喜、怒、哀、懼，再根據(jù)所檢測到的感情朗讀句子，由此可識別是否有感覺性的失語韻癥，再要求患者用不同的感情色彩來讀這篇句子，測試是否存在表達性的失語韻癥。中風的患者可能同時會罹患失語韻癥和抑郁癥，但是兩者的診斷標準和臨床檢查應該獨立，避免誤診。