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有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫搶救首選什么藥
- 有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫搶救首選什么藥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
有機(jī)磷中毒所致的急性肺水腫搶救首選藥物,是阿托品之類的抗膽堿能藥物,還可以選擇膽堿酯酶復(fù)能劑。目前臨床上已經(jīng)將膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿能藥物做成復(fù)合制劑,更方便臨床搶救和使用。由于有機(jī)磷中毒患者發(fā)生肺水腫的原因是有機(jī)磷農(nóng)藥導(dǎo)致膽堿酯酶失活,從而使乙酰膽堿大量堆積,引發(fā)M樣即毒蕈堿樣癥狀?;颊邥?huì)出現(xiàn)外分泌腺分泌增多,表現(xiàn)在氣道上就是氣道分泌物增多,引起肺水腫的危急重癥。如果能有效地拮抗M樣癥狀,阿托品類的抗膽堿能藥物是非常關(guān)鍵的用藥。除了此類藥物之外,特效解毒藥膽堿酯酶復(fù)能劑也是非常重要的藥物。膽堿酯酶復(fù)能劑臨床常用的有碘解磷定和氯解磷定,可以使乙酰膽堿酯酶復(fù)活,從而正常水解乙酰膽堿,緩解有機(jī)磷殺蟲藥引起的M樣癥狀、N樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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