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自發(fā)性食管破裂最佳治療方法
- 自發(fā)性食管破裂最佳治療方法
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參與醫(yī)生
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 胡兵躍 副主任醫(yī)師
自發(fā)性食管破裂一般是縱形裂口,橫形較少,長(zhǎng)度通常為4-7cm,最佳治療方法具體如下:
1、如果破口較小,病人就診比較及時(shí),進(jìn)入胸腔內(nèi)食物殘?jiān)^少,可通過胸腔引流治療。在感染得到及時(shí)控制以后可以不經(jīng)過手術(shù)治療,破口愈合機(jī)會(huì)比較大;
2、如果破口較大,進(jìn)入胸腔內(nèi)胃內(nèi)容物較多,食物殘?jiān)荒芤鞲蓛?,病人就診時(shí)間較遲,出現(xiàn)明顯胸腔積液、肺不張,可能因?yàn)檠诱`診斷形成肺部膿腫、縱隔發(fā)炎。此時(shí)單純引流和保守治療患者愈合機(jī)會(huì)較小,應(yīng)通過積極的外科手術(shù)治療。病人通過迅速確診以后,進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)是搶救成功的關(guān)鍵。手術(shù)為確診以后盡快進(jìn)行胸腔鏡下或者開胸手術(shù)探查,將食管裂口縫合,并進(jìn)行縱隔和胸腔充分引流。
當(dāng)然,近年來也有因內(nèi)科保守治療獲得成功的病例,在穿孔早期可以通過積極胸腔引流、抗生素使用和營(yíng)養(yǎng)支持治療,使患者病情達(dá)到愈合,但手術(shù)治療仍然是食管破裂治療的最佳方法。
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